商品のお届け先

　お名前：　例：五家宝　太郎

　ご住所：
　
　電話番号：　例：010-234-5678

　ＦＡＸ番号：　例：020-345-6789
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(お持ちでないときも０００とご記入ください。)
　Ｅｍａｉｌ：　例：****@****.**.**　

　商品番号及び個数を入力お願いします。　(　例：A-1*1　○月○日着　）

　価格参照

　全て記入お願いします。
　１つでも記入漏れがあるとエラーになります。
　　お名前、住所、電話番号は商品発送に必要ですので必ずご記入ください。
　　FAX番号、E-mail addressは、ご注文後に確認をお送りいたしますので
　　ご都合のよい連絡先をご記入ください。

　連絡事項等あれば御記入ください。

　注文ボタンをクリックすると、上記内容が、たね仁へ自動発信になります。
　記入しても注文ボタンをクリックしないと発信されませんので注意してください。