| ■□■□■□■ ２００７年 ■□■□■□■ |
| プレドニンによる骨粗鬆症で、今年も咳で胸椎の圧迫骨折や肋骨を骨折したりの繰り返しでした。 ほんのちょっとしたことで、足指も骨折しちゃいました。 またまた、コルセットを外せない1年でした。 でも、 間質性肺炎の数値もやっと標準値内になり、リウマチ・多発性筋炎の数値も落ち着いて、プレドニンが4mg になり、入院生活もなかったです。 胸のCT撮影（2月） |
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| 1月 | ≪整形外科≫ ●1月29日● 診察前に、膝・腰椎・胸椎のレントゲン写真 を撮った。 レントゲンの結果、 両膝の人工関節の緩みはなく、心配なし。 腰も骨がよくなってきていると言われた。 素人の私にも、白い影（骨）が濃くなってきているのが 確認できた。 コルセットはもう必要なしと言われ、 腰ベルトも一人ではできないだろうから しなくていいと言われた。 車の乗り降りに不自由な曲がりの悪い右膝 （55度位しか曲がらない）は、 何回も手術（計6回）を繰り返したし、 大腿四頭筋も切ったから仕方ないそうだ。 入院生活の繰り返しで、膝の皮膚も癒着しているし。。。 2002年（感染症再置換手術後）撮影の左右膝の人工関節  ← 右 ↓ 左  人工関節の緩みがないのは、 入退院を繰り返し、圧迫骨折もして、 あまり歩いていないからだと言われた。 |
≪リウマチ・膠原病科≫ ●1月18日● 血液検査結果は前回とあまり変わらず、まあまあ の結果。 kl−6（間質性肺炎）は、1320でちょっと↑。 前回、胸のレントゲンを撮った状態のときの数値 だから、仕方ないかもしれない。。。 血圧が 昼間、100を切ってしまうことが多くなったので、 朝のカルブロック錠を半分の量にしてもらった。 半分の8mgの錠剤があると思ったのに、今までの 16mgを半錠ずつ飲む処方になっていた。 減ったのはうれしいけれど、いちいち半分にするのは面倒くさい！ 皮膚科から出ていた帯状疱疹後神経痛の薬も 止めてもらった。 （痺れはあるけれど、痛くないので）。 ≪標準以上の数値≫ CRP 0.5、白血球 11400、PLT（血小板） 362 PLTが高いのは、炎症があるので仕方ないことと言われた。 血糖値は、軽く昼ごはんを食べての数値 135 ≪標準以下の数値≫ MCV 80.1、MCH 25.7 |
| 2月 | ≪耳鼻咽喉科≫ ●2月22日● 声の擦れが気になっていたので、内科の先生 の指示で受診。 のどの検査は、 鼻から内視鏡を入れる検査だった。 まず、鼻の穴に麻酔液をかけ、細長い管 （先端にカメラ付き）を入れていく。 何回かウェッとなってしまったけれど、 そんなには辛くなかった。 検査結果、 声帯の右側が完全に閉じないために、 （下図参照） 空気が抜けてしまい、擦れるのだそうだ。 食べ物を飲み込むときに違和感がなければ、癌ではないそうだ。 原因は、 大きな声を出したりとか特にないので、 肺の下を通っている神経が、何かに圧迫 されているのかもしれないと言われ、 内科のほうで、詳しく調べてもらって くださいと言われた。 声帯の神経は、肺の下を通って、脳に行く。 突然に起こる激しい咳（間質性肺炎の咳とは違う） も、関係しているらしい。 そういえば、 声の擦れが気になりだしたころから、 激しく咳込むことが多くなったような気が する。 正常な声帯   私の声帯 2005年の入院中に、左耳に入れたパイプが 鼓膜から外れていたので、採ってもらった。 |
≪リウマチ・膠原病科≫ ●2月22日● 血液検査の結果、 リウマチも筋炎の数値も、落ち着いていた。 先月の間質性肺炎の数値は、1230と若干下がった。 ≪標準以上の数値≫ MMP-3 71、 CRP 0.4、 白血球 11100 ≪標準以下の数値≫ MCV 79.5、MCH 25.2 血清糖は、昼ご飯前で 124 昨日の朝、 突然に上がった血圧（174/120）は一過性なので、 様子見になった。 今日、病院でお昼頃測定した数値は、107/51。 先生に耳鼻科で言われたことを伝えたら、 胸のCTを撮ることになった。 偶然にも空いていて、すぐに撮影してもらった けれど、結果は次回になってしまう。 検査室の技師さんの態度が、少々気になる。。。 CTの結果もあるので、次回は4週後の3月22日。 |
| 3月 | ≪リウマチ・膠原病科≫ ●3月22日● 先月に撮った胸のCTの結果を聞く。 担当医は、間質性肺炎の検査と思ったらしく、 前回（2006年1月）に比べて、悪化はしていない と言った。 声の擦れの原因は？と訊ねたら、 2枚のCT写真を見ながら、神経の圧迫はどこにも 見当たらないので、 既往の脳梗塞の影響では？と先生は言った。 脳梗塞を患ったのは、もう何年も前だし、 しかも、2004年と2006年8月に撮ったMRでは ほとんど変わらず、大丈夫と言われていたのに、 なぜ、今になってなんだろうか。。。 先生に聞いても、はっきり答えてくれなかった。 そして、先生は 「声が擦れているっていうけど、僕が聞いてる分 には、前と変わらない」と言った。 脳梗塞の治療として、アスピリンの投与を 勧められたけれど、 アスピリンは胃がやられてしまうというし、 これ以上薬を増やしたくないので、 血圧＆コレステロール値に気をつけて、 様子見ということにしてもらった。 最近、気になっていた心臓の症状のことも 聞いてもらったが、画像上は問題なしだそうだ。 ≪標準以上の数値≫ MMP-3 66、 CRP 0.5、 白血球 9600 白血球が10000を切っていたのは、多発性筋炎で多量のプレドニン を飲む前だったから、超久しぶりだ♪ ≪標準以下の数値≫ MCV 78.4、MCH 25.4 血清糖は、昼ご飯前で 126 4月は混んでいるので、次回は7週間後の5月10日。 |
4月 | ≪泌尿器科≫ ●4月2日● 下腹部の痛みが強くなり、地元の総合病院の 泌尿器科に行く。 検査結果は、膀胱炎だった。 抗生剤のクラビットを1週間分処方して もらう。 ●4月9日● 膀胱炎の経過を診てもらう為に、地元の病院 に行った。 膀胱炎は、大腸菌が原因だった。 どうして大腸菌が入ったかは不明。。。 今日の尿検査で、膀胱炎の症状がしばらく続く ことあるけれど、もう心配はないと言われた。 |
≪内科≫ ●4月9日● 最近、気になっていた胸の痛みが心配になって、 泌尿器科に行ったついでに、受診。 "心臓がおかしいのでは？"と先生に質問したら、 狭心症関連でそんな症状は出ないし、 テノーミンを飲んでいるので心配ないと 言い、 さらに、 私の持病を聞いた先生は、間質性肺炎のほうを 心配したほうが、、、と言った。 でも、サチュレーションは、97と問題はなかった。 その後も、先生は聴診器も当ててくれず、 「リウマチや膠原病の患者さんは、 神経質すぎる」と言われてしまった。 |
| 5月 | ≪内科≫ ●5月1日● 胸と背中の痛みが強く、呼吸も苦しい日が 続いたので、地元の総合病院に行く。 問診しながら、私のカルテをパラパラ めくっていた先生は、 「たぶん、その痛みは間質性肺炎からきて いるんじゃないか。 色んな持病もあるし、入院の可能性も大。 ここには膠原病の専門医がいないから、 かかりつけの病院に行った方がいい」と レントゲンはもちろん、聴診器もあてずに 言った。 まったく診る気無しのその態度に呆れた！ 連休前に入院でもされたら困ると思ったのだろう。。。 はっきりしないので、生活サポートの人が、 別の病院に連れて行ってくれた。 時間外なのに、その病院はCTの準備もして いてくれた。 （結果的には、撮らなかったけれど、、、） ここの先生は、ちゃんと聴診器を当ててくれ、 「肺はきれいな音で、心配ないですよ。 でも、痛みの原因は持病からきている のかもしれないし、 薬の処方も、色んな薬を飲んでいるので、 かかりつけの病院に行ったほうがいい」 と言った。 |
≪リウマチ・膠原病科≫ ●5月2日● かかりつけの医療センターは片道40分はかかる ので、ボルタレンを使用して、行った。 予約外だったので、担当医ではなく、 別の女医さんが診てくれた。 胸のレントゲンを撮って、写真を見た先生は、 「間質性肺炎のほうは、進んでいない。 それより、肋骨を骨折している」と言った。 肋骨の骨折とは、考えもしなった。。。 そして、 背中の痛みは、筋を痛めたのでは？ ということだった。 今より痛みがひどくなったら、整形を受診 してもいいけれど、 安静にして寝ていた方がいいと言った。 風邪で、かなり咳き込んでしまったから、折れたのだろう。。。 原因がわかってホッとしたけれど、 肋骨の骨折くらいだったら、地元の総合病院 だって、わかるだろうに。。。 ●5月10日● CRPも0.4とまあまあだし、CK値も悪くなく、 リウマチ・多発性筋炎は、落ち着いていた。 なにより、間質性肺炎の数値kl-6が、 先月の検査結果 だけれど、1000を切っていた ことがうれしかった♪ ≪標準以上の数値≫ MMP-3 68 CRP 0.4 白血球 10100 ヘモグロビンA1c 6.3 PLT 354 ＝ ヘモグロビンA1c ＝ 食事や運動には影響されにくく、いつ測っても、ふりかえって 1〜2か月前からの平均的な血糖のコントロール状態がわかる。 ≪標準以下の数値≫ MCH 24.8 MCV 77・2 血清糖（今回は125）が気になっていたので、 より詳しいヘモグロビンA1cを調べてもらった。 この程度の数値なら、大丈夫だそうだ。 2日のことを話したら、カルテを見た先生から、 「胸椎の圧迫骨折と書いてあるよ」と言われた。 あの時は、 肋骨骨折と筋肉を痛めていると言われただけで、 圧迫骨折の話はなかったのに。。。 改めてレントゲン写真を見た先生は、 以前やった胸椎の上の2箇所が潰れていると、 教えてくれた。 骨の薬も飲んでいるし、繰り返す圧迫骨折に 先生も頭が痛そう。。。 とりあえず、週1エルシトニンの注射をするべく、 近くの病院への依頼書を書いてくれた。 |
| 7月 | ≪リウマチ・膠原病科≫ ●7月5日● リウマチ・多発性筋炎は、落ち着いているし、 間質性肺炎の数値も、620（先月）に下がった♪ 圧迫骨折の方もだいぶ楽になったことを伝えたら、 エルシトニンの注射に通ってましたか？と言われ、 先生に紹介状を書いてもらっていたことを 思い出した。 動くと痛くて辛かったので、行きませんでしたと正直に答えた。 最近、皮膚の痒みが気になっていたので、 聞いたら、 免疫抑制剤プログラフでそういう症状が 出るかもしれないと言われた。 今のところ、ひどくないので様子見となった。 血圧が順調なので、カルブロックを中止するという 話になったけれど、 薬局に行ったら、ちゃんと処方されていた。 ≪標準以上の数値≫ MMP-3 61 CRP 0.4 白血球 10000 ヘモグロビンA1c 6.2（血清糖 121） ≪標準以下の数値≫ MCH 24.8 MCV 77・0 病気が安定しているので、次回も56日後の8月30日。 特定疾患医療受給者証交付申請書を書いてもらう。 |
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| 8月 | ≪眼科≫ ●8月30日● 何日か続いている右目の異常が気になって、 予約無しで受診。 黒い半かけの輪が常にあり、暗いところに行くと光が走る。 眼圧も正常で（両方14）、眼底出血もない と言われ、 気になる症状は、年のせいと言われた。 |
≪リウマチ・膠原病科≫ ●8月30日● 血液検査の結果は、調子の悪い割には、よかった♪ ヘモグロビンA1Cがまだ高かったことと、 尿にたんぱく質が混ざっていたのが気になる。 （この二つは、様子見になる） 時々ある胸の痛みや心臓がドクンとなるのは、 長く飲用しているテノーミンの影響があるのか 聞いてみたら、 長期間飲用していると、心不全になりやすいという話を聞いたので。 そんな因果関係は、ないと言われた。 とりあえず、 次回、心臓のエコー検査をすることになった。 長い間、気になっている手の赤疹は、 重篤な症状じゃないと流されてしまった。。。 ≪標準以上の数値≫ 白血球 9700 好中球 76.3 ヘモグロビンA1c 6.2（血清糖 144） ≪標準以下の数値≫ MCH 24.7 MCV 77・7 リンパ球 16.8 ヘモグロビン 10.9 次回も、56日後の10月25日。 市役所に提出する院内介助が必要という申請書を 書いてもらった。 |
| 9月 | ≪整形外科≫ ●9月21日● 夜、テレビ台に足を挟み、 知らずに動いて、思いっきりぶつけ、 激痛で動けなくなってしまった。 普通の人なら打撲で済むだろうけど、 骨粗鬆症で 骨密度58％しかないので、 骨折してしまったようだ。 冷や汗も出てきたし、動けないので、 救急車を呼んでもらう。 帰りを考えて、地元の病院を希望したけれど、 救急隊員は私が色んな病気を持っているので、 主治医のいる医療センターに行ったほうが いいと言った。 夜間救急で最初に診てくれた先生（内科）は 私の足のレントゲン写真を見て、 骨折はしていない。 足も腫れていないし、青くなっていないから、 大丈夫と言った。 そういう症状が出てくるのは、時間が経ってからでは、、、 整形の先生にも診てもらいたいとお願いし、 整形の手術が終わるまで待つことにした。 それから約3時間、ストレッチャーに乗せられたまま、 何の処置もされずに、待たされた。 やっときた整形の先生（新人研修医）は、 レントゲンで怪しげな箇所があるけれど、 リウマチで元々骨がやられているし、 よくわからない。 痛みがよくならなかったら、連休明けに 外来に来てくださいと言って、 湿布と固定する包帯を巻く処置をした。 |
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| 10月 | ≪整形外科≫ ●10月日16日● 4週間目に入るのに、痛くて床に足を着くこと もできないので、主治医に電話して、 夜間診療で診てもらうことになった。 レントゲン写真を撮り、I先生に診てもらう。 今日は車椅子に乗ったまま、レントゲン写真を撮ってくれた。 前回は痛いのに、ストレッチャーからレントゲン台へ 移動させられた。 I先生が見ても、レントゲン写真からは、 わからないらしい。 初回同様、 私の足はリウマチでやられているし、 骨折かどうかはわからないという答えだった。 でも、 骨折していても、そんなひどくはないので、 1〜2週間したら、痛みも治まる。 全加重もOKで、入浴してもよいと言われた。 歩く練習のために、シーネをしてもらった。 先生から、 今はお風呂に入れ、靴下みたいに履ける ギブスがあると教えてもらった。 ただ、一度装着すると脱げないそうだ。 |
≪リウマチ・膠原病科≫ ●10月25日● CRP（0.4）は少し上がっていたけれど、 歩行練習をしたあとは、まだ足がジンジンしてるから、 そのせいかもしれない。 リウマチ、多発性筋炎の数値は、落ち着いて いた。 しかも、 間質性肺炎の数値（先月の値）は、また下がって 標準値になった。 前回、尿にタンパクが混じって心配したけれど、 今回は大丈夫だった。 血圧が上がってきたのは寒くなってきたからで、 高いときは、カルブロックを飲むように 言われた。 心臓のエコー検査をする。 結果は、明日、電話で教えてくれるそうだ。 ≪結果≫ 音以外は弁膜症が少しあるけれど、あとは問題がなく、 普通の生活には、支障がないそうだ。 インフルエンザの予防注射をする（3680円）。 ≪標準以上の数値≫ ヘモグロビンA1c 6.0（血清糖 113） CRP 0.4 白血球 10300 ≪標準以下の数値≫ MCH 24.8 MCV 77.3 病気が落ち着いているので、次回も56日後の 12月20日。 |
| 12月 | ≪リウマチ・膠原病科≫ ●12月20日● 血液検査の結果、 CRPは0.5とまた少し上がっていたけれど、 他の数値は安定していた。 間質性肺炎の数値kl-6も484（前回）と標準値内。 前回受けた心臓のエコー検査の結果は、問題なし。 減らせる薬は？と先生に聞いたら、プレドニン1mg 減量ということになった。 プレドニン5mgを切るのは、病気になって以来、 初めてのことだ♪ 減量はCRPが標準値以上で心配だったけれど、他の 数値がずっと安定しているから、、、という先生 の見解だった。 しかし、プレドニン減量で次回診察が70日後は 心配だ。 ≪標準以上の数値≫ 白血球 9000 CRP 0.5 好中球 78.8 ヘモグロビンA1c 6.2（血清糖 126） ≪標準以下の数値≫ MCH 24.6 MCV 76.7 リンパ球 15.2 好中球とリンパ球の数値は、プレドニンを服用して いると相反するし、これくらいは大丈夫らしい。 ヘモグロビンA1cと血清糖が上がってきているので、 食事には要注意だ。 市役所に提出する院内介助が必要という申請書を 書いてもらった。 |
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| 項 目 | ＣＲＰ | 白血球数 | MMP-3 | ＧＯＴ | ＧＰＴ | クレアチニン | |
| 標準値 (院内) |
陰性 0.7ｍｇ/ｄｌ以下 |
4000〜 9000 |
0.00〜 60.00ng/ml |
8〜40単位 | 5〜35単位 | 0.3〜1.0mg/dl | |
| 月 日 | Ｃ反応性タンパク試験 炎症の強さをみる為の測定 |
細菌による感染や炎症によって 増える 10,000以上では感染症を疑う |
関節破壊に 関与する |
肝臓の細胞が壊れることによって、 血液中に見られる酵素 （薬の副作用チェック） |
血清中のクレアチニンは 腎機能の指標 |
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| プレドニン５ｍｇ・プログラフ２ｍｇ | |||||||
| 1/18 | 0.5 | 11400 | 57 | 24 | 24 | 0.55 | 2/22 | 0.4 | 11100 | 71 | 23 | 18 | 0.55 | 3/22 | 0.5 | 9600 | 66 | 21 | 19 | 0.54 |
| 5/10 | 0.4 | 10100 | 68 | 19 | 16 | 0.56 | |
| 7/05 | 0.4 | 10000 | 61 | 19 | 16 | 0.51 | |
| 8/30 | 0.3 | 9700 | 56 | 18 | 16 | 0.64 | |
| 10/25 | 0.4 | 10300 | 43 | 20 | 16 | 0.54 | |
| 12/20 | 0.5 | 9000 | 49 | 22 | 21 | 0.55 | |